Made on
Tilda
Приложение №2 к приказу № 1/1 от 01.02.2016г.
срок действия: "__" ___________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.
Организация
ООО «Транспорт-Электропривод», 650000, Кемеровская область, город Кемерово, проспект Ленина, дом 55, офис 900, тел. +7 (3842) 90-01-92 ОГРН 1114205044920
(наименование, адрес, номер телефона)
| Марка автомобиля | Государственный номерной знак | ||
| Водитель | СНИЛС | ||
| Удостоверение № | от (дата выдачи) | ||
| Класс | B | ||
Задание водителю
Предрейсовый (предсменный) контроль технического состояния транспортного средства пройден
"__" ___________ 20__ г., ________ (подпись контролера)
В распоряжение
ООО «Транспорт-Электропривод»
(наименование)
Выезд на линию разрешен
Контролер технического состояния ТС
Штейников Е.А.
Врач
Иванова М.С.
Предрейсовый медосмотр пройден
"__" ___________ 20__ г., ________ (подпись врача)
Горючее
Марка:
| Движение горючего | Количество, л | |
| при выезде | при возвращении | |
| Остаток: | ||
| Выдано (по топливной карте): | ||
| Расход: | по норме: | фактический: |
| Экономия / Перерасход | ||
Выезд с парковки, дата "__" ___________ 20__ г., время: __:__
Показание одометра при выезде, км:
Возвращение на парковку, дата "__" ___________ 20__ г., время: __:__
Показание одометра при возврате, км:
Опоздания, ожидания, простои в пути, заезды в гараж и прочие отметки:
________________________________________________________
Послерейсовый медосмотр пройден
"__" ___________ 20__ г., ________ (подпись врача)
Приложение №2 к приказу № 1/1 от 01.02.2016г.
срок действия: с "__" ___________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.
| № п/п | Дата отправления | Место назначения | Время выезда | Время приезда | Пройдено, км | Подпись |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Итого пройдено, км | ||||||
Перед печатью убедитесь, что данные сформированы корректно.